高血压+糖尿病+透析患者 日常饮食推荐总表

核心原则：控糖、限盐、限钾、限磷、控制水分、优质低蛋白（透析后可适当放宽蛋白）、控总热量
说明：已经规律血透/腹透的病人，蛋白要求和未透析肾病不一样；血透患者蛋白质要充足，不能过度少吃蛋白；腹透容易高血糖，控糖要更严格。
⚠️ 重要提醒：本表仅为饮食参考，务必结合抽血结果（血钾、血磷、白蛋白、血糖）、体重、尿量，由肾内科+临床营养师个体化调整。

一、饮食总控制目标

二、主食类（定量，替换吃，控糖优先）

✅ 推荐（低钾低磷，定量食用）

• 白米饭、白馒头、白面条、白面包、白粥（粥升糖快，尽量少喝，少量喝）
• 精制米粉、藕粉（无糖）

要点：粗粮（玉米、燕麦、红薯、杂粮）钾高、升糖，尽量少吃或不吃；每餐主食固定分量，不要随意增减。

❌ 尽量不吃
红薯、土豆、山药、芋头、南瓜、玉米、杂粮饭、全麦面包（钾高，升糖，磷偏高）

三、优质蛋白（每日分配到三餐，是透析病人营养核心）

✅ 推荐（低钾优质蛋白，优先选）
|食物|单次参考量|备注|
| ---- | ---- | ---- |
|鸡蛋清|1～2个/天|几乎无磷低钾，首选；蛋黄磷高，每周最多2～3个蛋黄|
|瘦猪里脊|50～75g/天|清水煮/清蒸，不喝肉汤|
|鸡胸肉|50～75g/天|去皮|
|淡水鱼（鲈鱼、草鱼）|50～75g/天|清蒸，弃汤汁|
|虾仁（少量）|30～50g/天|低钾，磷中等，不要多吃|

提示：肉类焯水可去掉一部分钾；肉汤、鸡汤、排骨汤全部不要喝，钾磷极高

❌ 不推荐
动物内脏、火腿香肠腊肉、罐头肉、卤味、咸鱼、坚果、黄豆/黑豆（豆腐豆浆需营养师评估，多数透析高磷高钾不建议常规吃）

四、蔬菜类（低钾蔬菜，必须焯水！）

✅ 低钾蔬菜（每次100g以内，焯水后烹饪）
白菜、圆白菜（包菜）、冬瓜、黄瓜、丝瓜、西葫芦、生菜、油麦菜、豆芽

操作要点：切好开水焯3～5分钟，倒掉焯水的水再炒，能去钾；一天蔬菜总量控制200g以内

❌ 高钾蔬菜（血钾高时严禁）
菠菜、苋菜、土豆、蘑菇、香菇、海带、紫菜、竹笋、芹菜、番茄、秋葵

五、水果类（低钾低糖，少量！计入水分）

✅ 低钾低糖水果，每次50～100g，两餐之间吃，不要饭后马上吃
苹果、梨、葡萄（少量）、草莓

❌ 高钾水果（尽量不吃）
香蕉、橙子、橘子、柚子、猕猴桃、榴莲、牛油果、红枣、冬枣、芒果

注意：水果含水，吃了水果就要减少当天喝水量；血糖偏高时水果减量或暂停。

六、奶及奶制品（磷偏高，谨慎）

✅ 可选：少量低脂牛奶，100ml以内，需要看血磷；血磷高不建议喝
❌ 酸奶、奶酪、奶粉（磷很高，尽量避免）

七、油脂&调味品

✅ 推荐：菜籽油、橄榄油，每日≤20g；可用少量葱、姜、蒜去腥
❌ 禁止：盐、酱油、蚝油、鸡精、味精、豆瓣酱、腐乳、咸菜、辣酱；浓汤、骨汤

八、一日示范食谱（干体重60kg，血透患者参考）

蛋白目标约60~72g/天，总热量按需，可根据血糖调整主食量

早餐
白馒头50g + 鸡蛋清2个 + 黄瓜50g
午餐
白米饭100g（生重约50g）+ 清蒸鲈鱼60g + 焯水白菜100g，烹调用油8g
晚餐
白米饭75g（生重约40g）+ 瘦里脊50g + 焯水冬瓜100g，烹调用油8g
加餐（两餐之间，血糖稳定时）
梨50g（计入水分）

九、常见危险信号&饮食禁忌清单

1. 严禁：所有含糖饮料、奶茶、蛋糕、饼干、蜂蜜、糖果（升糖+伤血管）
2. 严禁：干果、瓜子、花生、核桃等高磷高钾零食
3. 严禁：火锅、浓汤、卤菜、外卖（盐、磷、钾超标）
4. 血钾升高：手脚发麻、口唇发麻、乏力，立刻停所有水果、高钾菜，就医
5. 血糖波动：监测空腹+餐后2小时血糖；主食不要忽多忽少
6. 两次透析之间体重涨太快：减少汤水、水果、粥

十、简易自查表（每天对照）

• 做菜不放酱油、鸡精，每日盐＜3g
• 所有蔬菜焯水再烹饪
• 不喝任何肉汤、菜汤
• 主食定量，不吃杂粮红薯南瓜
• 水果少量，两餐之间吃，算进总水量
• 肉类只吃肉，弃汤；蛋黄少吃
• 每天称体重，记录饮水量

如果你告诉我：血透还是腹透、干体重、最近血钾/血磷/白蛋白、有没有尿量，我可以把这份表改成一份完全贴合病人的定制版一日三餐食谱，精确到克。